İzole plantar fasiit (taban kirişi iltihabi reaksiyonu) ve topuk dikeni (Şekil 5)
-
Obez, orta yaşlı ve yaşlı kişilerde, atletlerde tekrarlayıcı travmalar sonucu veya uzun süreli ayakta kalma nedeni ile ortaya çıkar
-
Ayrıca ankilozan spondilit, reiter sendromu ve psöriatik artrit ile ilişkili entesopatilerde de (kirişin kemiğe yapışma yeri iltihabi reaksiyonu) oluşabilir
-
Kilo kaybı, dinlenme, sıcak kompres, romatizmal ilaçlar, topuk yükseltme, yumuşak lastik topuk pedleri, yastıkçıklar kullanarak hastanın yük verme basıncının azaltılması önerilir
-
Topuk dikeni oluşmuşsa, ortası delik keçe veya sünger yastık, fizik tedavi yöntemleri, lokal enjeksiyonlardan yararlanılır, son olarak da ameliyat düşünülebilir
Şekil 5: Topuk dikeni olan bir hasta
Aşil tendiniti (Topuk arkasındaki insandaki en kalın ve kuvvetli kirişin iltihabi reaksiyonu)
-
İstirahate alma, çeşitli ilaçlar, fizik tedavi ajanları faydalıdır
Aşil Bursiti (yastıkçık iltihabi reaksiyonu)
-
Uygun olmayan ayakkabılar nedeni ile oluşur
-
Tedavisi, istirahat ve ayakkabının yaptığı basıyı ortadan kaldıracak uygulamalardır
Aşil tendon rüptürü (Kirişin kopması)
-
40-50 yaşlarda görülür
-
Kısmi veya tam olabilir
-
Erken ameliyat gerekir
-
Dört haftalık bir hareketsizlikten sonra, kas gücünü arttırıcı egzersizlere başlanır
Fleksör hallusis longus tendiniti (Ayak başparmağının bükülmesini sağlayan kas kirişinin lezyonu)
-
Plantar fasiitin en sık karıştığı durumdur
-
Ağrının lokalizasyonu ayak tabanının tam ortasıdır
-
Ayak baş parmağının dirence karşı bükülmesi bu olgularda ağrılıdır
-
Tedavi çeşitli ilaçlar fizik tedavi ve koruyucu önlemler şeklindedir.
Haglund topuk
-
Kalkaneusun (topuk kemiğinin) arka-üst köşesinin aşırı çıkıntılı olmasıdır
-
Tedavide çeşitli ilaçlar, fizik tedavi, lokal enjeksiyonlar, bazen ameliyat uygulanır
Sever hastalığı
-
Topuk kemiğinin büyüme bölgesindeki yapının iltihabi reaksiyonudur
-
Daha çok aktif, atletik ve şişman erkek çocuklarında görülür
-
Ana yakınma aktivite sonrası topallamaya yol açan topuk ağrısıdır
-
Tedavi konservatiftir
Ayağın Ön Kısmındaki Bozukluklar
-
Tarak kemik başlarının taban yüzünde ağrı ve aşırı duyarlılık söz konusudur
-
Özellikle çukur ayakta ortaya çıkar
-
Yayvan ayak ve düşük taraklar oluşur
-
Ayakkabının içine bir yükseltici ve onun üzerine de skafoid ped yerleştirilebilir
-
Ayakkabı düzenlemesi yanı sıra ağrıyı azaltmak için ilaçlar, taban kasları güçlendirici egzersizlerde tedavide yer almalıdır
Morton nöroması (parmaklar arası sinirde lokal reaksiyoner büyüme)
-
Genellikle 3. ve 4. parmaklar arasındaki parmak siniri üzerindeki basıncın etkisi sonucu gelişir
-
Kadınlarda daha sıktır
-
Hasta, özellikle yürürken oluşan ağrı ve yanmadan yakınır
-
Ağrı bazen de sürekli olabilir
-
Hafif vakalarda, hassas bölgeye enjeksiyonu yararlıdır
-
Kısa bir süre ilaç tedavileri kullanılabilir
-
Fizik tedavi uygulamaları ve özellikle iyontoforez uygulamaları etkilidir
-
Ayakkabı topuğu alçaltılmalıdır
-
Ayakkabı modifikasyonları, tabanlıklar kullanılabilir.
-
Bu işlemlerden sonuç alınmazsa, cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir
Parmak Deformiteleri
Halluks valgus (Ayak başparmağının dışa doğru bükülmesi ile gelişen bir deformite)
-
Kadınlarda ve özellikle yüksek topuklu dar ayakkabı giyenlerde sık rastlanır
-
Birinci parmağın iç yüzünde eklemin üzerinde çıkıntı ilebirlikte iltihabi reaksiyon ve kronik bağ dokusu kalınlaşması meydana gelir
-
Eklem bölgesinde doku yıkımı olur
-
Bu nedenle deriden bir yama ile dışarı doğru balonlaştırılarak hazırlanmış ayakkabılar önerilir
-
Sivri burunlu ve yüksek topukludan kaçınmak gerekir
-
Başparmağın içe doğru hareket ettiren kasını güçlendirici egzersizler başlangıçta faydalı olabilir
-
Çok ilerlemiş olgularda ameliyat uygulanır